韓國醫美淚溝填充改善的是凹陷造成的暗影,皮膚本身偏棕或發灰的顏色,玻尿酸補不掉。眼下看起來黑,常是陰影和膚色疊在一起,面診時宜拆成兩件事:凹陷交給少量玻尿酸,色調另排皮秒或淨膚照射,兩者錯開日期、分開追蹤。
指南
眼下看起來黑,四種來源長得很像
同一圈暗色,可能是凹陷擋住光線、表皮色素偏多,或薄皮膚下透出的血管色。換光源就分得出:頭頂燈下明顯、窗前正面光就淡,偏向陰影;任何光線下棕色都在,偏向色素。下表整理4種來源,可在面診前自行對照。
| 來源 | 換光源後 | 淚溝玻尿酸 | 可討論的方向 |
|---|---|---|---|
| 凹陷陰影(灰黑斜線) | 正面光下變淡 | 屬於填充範圍 | 少量分層填補 |
| 表皮色素(茶色) | 幾乎不變 | 補不到 | 皮秒或淨膚分次照 |
| 血管透色(青紫) | 變化不大 | 補太淺反而加深 | 先評估皮膚厚度 |
| 陰影加色素 | 淡一部分 | 只處理陰影那份 | 填充與照射錯開 |
指南
玻尿酸只負責陰影,放錯層次會添一層顏色
淚溝下方有韌帶把皮膚固定在骨頭上,旁邊體積不夠就拉出斜溝;補平落差後光線不再被擋,暗影隨之變淺。Sharad在2020年於Dermatologic Therapy提出針頭深層定點、鈍針大片銜接的做法;Anido等人同年在Journal of Cosmetic Dermatology的建議,則把熟悉解剖與術前評估擺在第一步。
凝膠擺得太淺會透出藍灰色的丁達爾現象,想變亮反而多一種顏色,宜少量、偏深層、分次補。
指南
顏色那一半:皮秒與淨膚放在色調管理裡
茶色眼圈常討論低能量皮秒雷射或淨膚雷射,間隔數週分次照射。眼周要戴護目鏡、能量比臉頰保守,易反黑者先交代過去反應,術後防曬決定色調穩不穩。
兩邊都想處理時,多半填充在前、照射在後。顏色短期變化快或伴隨搔癢脫屑,不屬美容照射範圍,請先在台灣就醫。
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血管栓塞的後果不能輕看
填充物一旦流進或擠壓眼周動脈,下游皮膚可能因缺血而壞死;更罕見的是視網膜供血被截斷而失明,視力可能無法復原。發生率低,不代表能不管。
孕期與哺乳期、眼周破損發炎、服用抗凝血藥時都宜延後。面診可先確認現場備有分解酶、打完觀察多久。
指南
在Dcard找淚溝文章,先看對方處理的是哪一種暗
Dcard上的淚溝心得常把「黑眼圈沒淡」當成「打失敗」,先看困擾的是凹陷或顏色,以及前後照燈光是否一致。
研究依據
本頁參考研究
- Treatment of the tear trough and infraorbital hollow with hyaluronic acid fillers using both needle and cannulaDermatologic Therapy · 2020 · doi:10.1111/dth.13353
示範在淚溝內側以針頭、在眼下大範圍以鈍針施打玻尿酸的合併技巧。
- Recommendations for the treatment of tear trough deformity with cross‐linked hyaluronic acid fillerJournal of Cosmetic Dermatology · 2020 · doi:10.1111/jocd.13475
以多科別共識形式,列出淚溝評估、選產品與注射手法的建議。
常見問題
關於弘大醫美診所的問題
淚溝補平之後,眼下的暗色會一起不見嗎?
只有陰影那部分會變淺。凹陷補平後,灰黑暗影會淡下來,但皮膚本身的茶色或青紫色不會跟著改變。補完仍看得到一圈顏色,多半是原本藏在陰影下的膚色,這時要另外評估照射或膚質療程,而不是再追加填充量,以免眼下越補越鼓、反而顯得浮腫。
同一趟想照皮秒又補淚溝,先後怎麼排?
多數會先補淚溝,等腫消了再照射。填充後的浮腫和瘀血會干擾醫師準確判斷色素範圍,照射也不宜直接落在剛施打的位置。停留天數不夠的人,可以這一趟先只做一項,另一項留到下次赴韓,並把這回用的產品名稱、劑量與能量設定抄下來帶回台灣。
補完淚溝後眼下透出藍灰色,是色素變深了嗎?
通常不是色素,比較可能是凝膠位置偏淺。玻尿酸離表皮太近,光線在裡面散開,看起來就帶藍灰,和雷射後反黑是兩回事,處理方式也不同。醫師確認後常以分解酶調整,所以要留著產品與用量的紀錄;浮腫持續好幾週不退,也別再等,盡早回診說明。
以前做雷射容易反黑,眼周照射前要先講什麼?
要把過去反黑的時間與部位直接告訴醫師。容易出現發炎後色素沉澱的人,醫師多會降低能量、拉長間隔,或先在小範圍試照觀察。照射後眼下要嚴格避光,帽子與太陽眼鏡比只擦防曬穩;旅程後段排了很多戶外景點的話,可考慮把眼周照射延到下一趟。
打淚溝時出現哪些感覺,要立刻請醫師停下來?
出現劇痛、皮膚忽然發白或冒出網狀紫斑時,要立即喊停。這些可能代表血管被壓住或堵住,醫師處理得越早,組織受損的機會越小。若回飯店後才覺得看東西模糊、眼球疼痛或眼周轉紫,別拖到隔天,直接去掛急診,並告知注射位置、產品與施打時刻。
